Banner
Фармакологическое действие Фармакодинамика Фенилэфрин - неселективный а-адреномиметик. Тропикамид - м-холиноблокатор блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич, аккомодации. Незначительно 'повышает внутриглазное' давление. Мидриаз 'на фоне применения тропикамида развивается через 5-10 минут и достигает максимума к 20-45 минуте. Максимальное расширение зрачка ссохраняется в течение 1„часа и нормализуется через 6 часов Пказания к применению Применяется в качестве мидриатического средствапри диагностических офтальмологических процедурах; перед хирургическими и лазерными операциями. Противопоказания гиперчувствительность к любому из компонентов, Открытокоугольная и закрытоугольная глаукома, -возраст до 18 лет, - заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. коронаросклероз, стенокардия, аритмия, гипертонический криз), -тиреотоксикоз, -сахарный диабет 1 типа, -одновременный прием (а также 3 недели после их отмены) ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), - беременность, - период кормления грудью. С осторожностью Сахарный диабет 2 типа, пожилой возраст (риск развития желудочковых аритмий и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы). Побочное действие Аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, преходящие боль, жжение в глазу и светобоязнь, преходящее снижение зрения, аллергические реакции, высвобождение пигмента в водянистую влагу,с временным повышением внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), боль в области надбровных дуг, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, кератит; редко- реактивный миоз на следующий' день после применения (повторные инсталляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; данный эффект чаще проявляется у пожилых пациентов). Системное Бледность кожных покровов, сухость во рту, покраснение и сухость кожи, контактный дерматит, головная боль, брадикардия , тахикардия и аритмия, повышение артериального давления, желудочковая окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, нарушения со стороны ЦНС и мышечная ригидность, частые позывы на мочеиспускание, ззатруднение: мочеиспускания, снижение тонуса желудочно-кишечного тракта и перистальтики, ведущее к запору. Иногда - рвота и головокружение У пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; возможны желудочковые аритмии,инфаркт миокарда. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами При назначении Р-адреноблокаторов возможно усиление сосудосуживающего действия фенилэфрина за счет подавления ими вазодилатации. Из-за риска возникновения гипертонического криза не рекомендуется совместное использование фенилэфрина и гуанетидина, а также любого другого адреноблокатора или,, ингибитора обратного захвата моноаминов. Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазыи в течение трех недель после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов. Вазопрессорное действие адреномиметиков, может также .усиливаться, при совместном применении С трициклическими антидепрессантами; метилдопой и м-холиноблокаторами. Предварительная инсталляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию действующих веществ и пролонгировать мидриаз. Особые указания После использования препарата вследствие изменения аккомодации и- ширины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому использование препарата не рекомендуется при вождении транспортных, средств и при занятии другими потенциально опасными, видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторньгх реакций. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инсталляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частицы пигмента из пигментного слоя радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры. Консерванты. содержащиеся в препарате, могут абсорбироваться мягкими контактными линзами. Препарат может оказывать раздражающее действие на глаз при ношении контактных линз, поэтому любые контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 мин после него. Для уменьшения риска развития системного побочного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 мин после закапывания.